熬夜、疲劳、高压,这些现代生活常见的情况,会悄悄透支我们的心脏。心脏的“罢工”往往没有太多征兆,一旦发生心血管急症,留给患者的自救时间极其有限。此时,若身边备有急救药物,且能正确使用,就能为后续的专业救治赢得时间。因此,了解心脏急救药物的使用方法很有必要。目前,针对心血管急症的常用药物主要有三种:硝酸甘油、速效救心丸和阿司匹林。
硝酸甘油是国际公认的冠心病心绞痛急救首选药物。它能迅速扩张冠状动脉和外周血管,从而增加心脏供血、减轻心脏负荷,快速改善心肌缺血症状。服用后一般1~2分钟起效,3~5分钟疼痛得到缓解。由于该药容易产生耐药性,因此不被用作日常用药。
对于已确诊冠心病的人群(包括既往行冠脉介入或冠脉搭桥手术的患者),当出现典型心绞痛症状(如胸骨后压榨样疼痛、胸闷、胸部紧缩感,可向左肩、左上肢放射,牙痛及背痛)时,可立即舌下含服硝酸甘油。此外,冠心病患者在爬山、用力排便、情绪激动等可能诱发心绞痛的情况下,也可提前5~10分钟预防性含服。
需要注意的是,服用硝酸甘油时应采取坐位或半卧位,站立服用可能因血管扩张导致体位性低血压,从而出现晕厥。平躺服药则可能增加回心血量,加重心脏负担。服用时应采取舌下含服的方式,切忌吞服。若第一次用药5分钟后症状未缓解,可再含服1片。若连续含服3片(15分钟内)后症状仍无缓解且持续加重,则可能是急性心肌梗死发作的信号,应立即拨打急救电话,尽快就医。
使用硝酸甘油前需注意以下禁忌。对硝酸甘油过敏者禁用;青光眼患者,尤其是未经治疗的闭角型青光眼患者,应避免使用;严重贫血患者不宜使用;收缩压低于90mmHg的低血压患者禁用;颅内压升高者(如脑出血或脑外伤)应禁止使用。同时,还需警惕药物相互作用。正在服用磷酸二酯酶抑制剂(如西地那非、他达拉非等)或可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂(如利奥西呱、维立西呱等)类药物的人群,严禁使用硝酸甘油,否则可能导致致命性低血压。
此外,硝酸甘油的保存也需格外注意。该药遇热、遇光易分解,应放在棕色瓶中避光、密封保存,切勿贴身存放(体温会加速药物失效),开封后一般3~6个月需更换。